编者按：

　　一边是大医院人满为患、看个感冒得排一上午，药费动辄上百元；一边是社区卫生服务中心门可罗雀，人才匮乏、设备落后，喊了两年的“社区首诊制”难以落实。“医改”新政即将出台，民生难题如何求解？成为这两天省“两会”代表委员们热议的焦点。　　　　

　　十七大报告提出，要让“人人享有基本医疗卫生服务”。如何让这个承诺成为现实，提高社区卫生机构医疗服务能力，让老百姓乐意到社区看病？广东如何继续解放思想探索新招，为这个全国性的医改难题求解？

　　最近，记者走访了有关专家和政协委员。昨天，记者在政协会议会场上“逮住”了省政协委员、卫生厅副厅长彭炜。她在接受采访时提出设想：充分发挥大医院人力资源优势，提高社区卫生机构的服务水平是解决这个问题的一个重要方面。可以建立“大医院人才下沉激励机制”，把大医院的综合门诊逐步引导到社区，引导大医院的主治医师到社区充当“守门人”，看常见病、多发病；而大医院则主攻特色优势专科，门诊、病房一体化，主要管大病。　　

　　●困局

　　社区医疗跟不上，小病患者涌到大医院

　　十七大报告提出要让“人人享有基本医疗卫生服务”。什么是“基本医疗”？之前众说纷纭，按照卫生部长陈竺最近的权威解释，就是要与社会主义初级阶段经济社会发展水平相适应的，国家、社会、个人能够承担得起的，投入少、效果好的医疗卫生服务。

　　怎么做到“投入少、效果好”呢？现在一种想法是政府加大投入、让公立医院承担这个责任。但像广东省人民医院这样年收入10多亿元的大医院，政府有没有足够财力养起来？而且这些大医院经过多年积累发展，科研技术实力都很强，让他们把主要精力都投入在看常见病、多发病，这是不是资源的浪费？不少大医院的院长头疼地说，现在很多专家教授一上午得看五六十个病人，非常辛苦，大部分是常见病或术后康复的，其实没必要都看专家，真是“高射炮打蚊子”。

　　而卫生部强调的思路是重点放在社区，要建立社区首诊制，引导病人先去社区看小病，大病转诊到大医院，后期康复再回社区。这样患者在社区不用排长队，看个感冒也就二三十块钱。设计是很美好，但关键是目前的社区卫生服务中心不仅硬件差，人才更稀缺。像广州，社区卫生工作人员80%是大专以下学历，中专生占了60%，市民不愿意去社区卫生服务中心看病。只靠周边大医院所谓的“专家帮扶”，也难以取得实效。

　　●设想

　　激励人才下沉，让社区、大医院“各归其职”

　　困局重重，如何破解？委员建议：

　　一是建立“大医院人才下沉激励机制”，发展社区卫生服务中心。城市里三甲医院逐步不办或少办综合门诊，政府加大调控，把门诊的主治医生合理配置到医院周边的社区卫生服务中心，主要看常见病、多发病，并做好传帮带工作。这些医生的人事关系和劳资分配可以有多种模式，服务社区一两年后再回到大医院，政府给予职称、补贴等奖励。夯实社区力量，让百姓可以安心“首诊”，有大病再往上送到大医院的专科。

　　同时，各级政府必须加大投入，把社区卫生服务中心“养起来”，全额拨款、收支两条线，让其无需苦苦“创收”。另外利用医保政策杠杆，吸引市民到社区看好常见病，还有更多的优惠。

　　二是大医院重新进行功能定位，整合资源，专家教授主要发展特色优势专科，做好危重疑难病人治疗、医学教育和科研工作。要做好专科专病的规划，不能像现在一样什么容易赚钱就办什么，各大医院一窝蜂办肿瘤中心。比如广东省人民医院的心血管疾病、南方医院的消化道疾病、中山三院的肝病，都是特色品牌专科，其门诊、病房可以一体化。