本报记者　胡雪柏 摄

    在大多数人心目中，特需门诊的定义是：专家多、挂号易、价格贵、环境好、服务好。1月15至18日，记者走访了协和、积水潭、北大人民医院、儿童医院、宣武医院、妇产医院，发现各大医院的特需门诊的环境的确优于普通门诊。但美中不足的是，普通门诊挂号难的现象似乎也已经蔓延到了特需门诊。在妇产医院、协和的部分特需门诊里，部分专家的预约都已经排到了10多天以后。

　　环境优  导医服务好

　　一边是普通门诊挂号处人头攒动、嘈杂混乱，患者因为挂不上号或等候太久怨声载道；一边却是护士小姐一对一耐心细致地引导患者挂号、收费、检查、取药，就诊秩序井井有条。记者在采访中发现，特需门诊就诊的环境的确明显优于普通门诊。1月16日10时30分，记者来到积水潭医院，穿过拥挤喧闹的门诊楼就能找到该医院的特需医疗部――坐落在湖畔的一座古典建筑内。走进特需门诊，感觉不像是在医院看病，倒像是在逛公园。记者发现特需门诊的各个诊室都关着门，只有很少几个诊室外有患者等候，环境非常安静。特需门诊服务台的护士告诉记者，患者在这里看病，将由护士一对一提供导医服务。同一天，记者来到位于北京儿童医院六楼的特需门诊，与普通门诊的熙熙攘攘相比，这里显得清静不少。特需门诊设有儿童游戏区、咖啡区，内科候诊区和诊室外都设有沙发供小患者及家长休息。记者在协和医院发现，这里的特需门诊环境也很好，采用宾馆式设计，门外还有“请勿打扰”的指示灯。记者体验中，发现只有北大人民医院一家的特需医疗部里诊室设置和其普通门诊没有什么大的区别。该医院特需医疗部就设在门诊楼一层的角落里，诊室大小与候诊椅都与普通门诊大同小异，只有候诊区的椅子上铺了布垫，与外面的普通门诊略有区别。

　　价格高 均未超过规定

　　特需门诊的挂号费一般在100元到300元之间，部分检查的费用也要比普通门诊收费贵一倍。

　　在北京儿童医院，一位带孩子看病的家长告诉记者，在特需门诊看病挂号费高不说，连检查费用都贵。“给孩子验血就花了160元，在普通门诊就几十元……我就是怕孩子交叉感染所以带他到特需看病。”一位在输液处的年轻妈妈告诉记者，她的小宝宝这次在特需门诊看病总共花费六七百元。特需的检查费用要高于普通门诊吗？儿童医院一楼大厅咨询台的工作人员很肯定地答复：“特需会比普通的高。”至于高多少，她回答：“没有仔细计算过，并不清楚。”

　　1月16日13时许，记者来到宣武医院，一位来自河北邢台的患者家属告诉记者，在特需门诊做检查要比普通门诊贵一倍。那为什么不选择普通门诊做检查？“普通门诊做检查不能马上拿到结果，需要等上两天才能拿，而且需要再次挂号，在北京的食宿开销也挺大的。”这位患者告诉记者，来特需门诊做检查的多数是外地人，本地人一般都选择在普通门诊做检查。记者来到特需门诊服务台询问检查费是否要高时，护士告诉记者，“这里除了血液等化验项目与外面是一样以外，CT、核磁共振等都比外面贵一倍。”护士称，做检查的地方是一样的，只是可以让你当天就能拿到结果。1月14日下午，记者从北京市发改委价格处了解到，目前特需门诊中，医生的诊疗费是放开的，各医院可根据自己情况进行调整，并在发改委进行备案。价格处工作人员还告诉记者，特需门诊属于患者自愿选择的医疗服务。

　　记者在《关于我市特需医疗部审批条件及收费项目和收费标准的通知》上看到，“在特需医疗部内设立的科室开展的、表内未列入的检查、治疗项目的收费标准可在《北京市统一医疗收费标准》基础上加收一倍。特需医疗部内未设立的科室的收费按《北京市统一医疗收费标准》执行。”“需由护士陪同到特需医疗部之外做特殊检查治疗的，优先检查、优先取结果，收费标准可在《北京市统一医疗收费标准》基础上加收一倍。”北京市发改委价格处工作人员告诉记者，每个医院的特需门诊都需对收费进行明码标价，但记者走访后发现，每家医院的特需门诊只对每位专家的挂号费和诊疗费做了公示，至于各项检查的收费情况则无医院进行标注。

　　部分专家只出特需

　　环境好、服务好，是特需门诊吸引患者不惜重金挂号的原因之一。但更多的患者到特需就诊，还是为了能够见到资深的专家。记者从各家医院了解到，坐镇特需门诊的都是从医多年、有着丰富实践经验的专家教授，职称都在副主任医师以上。目前各家医院表示：在特需门诊出诊的专家平时也要在普通门诊坐诊，只有在保证普通门诊工作量完成的情况下，专家才会再出诊特需。记者走访几家医院后发现，各医院在向普通门诊和特需“分配”专家时，似乎并未完全做到普通门诊“优先”。几乎所有医院都有部分专家并未在普通门诊出诊，病人见到这位医生只能是在特需门诊。1月16日上午，记者在北大人民医院挂号窗口看到贴有一张“告知书”，提醒患者皮肤科一大夫不再出普通门诊，改出特需门诊。随后记者从门诊咨询台拿到一张“专家门诊一览表”，记者仔细查看后发现，该院神经内科的高旭光、刘晖，血液病研究所的黄晓军、付剑锋等医生在该表上显示为每周只出2到3次的特需门诊，该表上并无这些医生的普通门诊时间。特需门诊的专家出普通门诊吗？记者在宣武医院得到的答复让人有点儿摸不着头脑。特需门诊的护士告诉记者，大部分专家都只在特需门诊出诊，但该医院门诊大厅导医员却说特需门诊的专家一般都会出普通门诊。

　　“热门”专家难预约

　　在大部分医院的特需门诊开设之初，的确能够做到患者来了“随到随挂”。不过，现今特需门诊的挂号难度也越来越大。在妇产医院、协和的部分特需门诊里，即使患者愿意花钱，也不能马上看上病，因为特需门诊的专家预约都已经排到了10多天以后了。1月16日14时40分许，记者来到协和医院，在挂号处前记者看到第二天的特需专家牌子上有一半多都显示“某某专家号已挂完”的字样。1月18日，记者从北京妇产医院特需门诊了解到，产科的特需门诊需提前两个星期预约，而记者咨询妇产医院的热门专家黄醒华的特需号，该院特需门诊服务台的护士告诉记者，如果记者当天进行预约的话，黄醒华大夫的特需号最早也得到1月29日。

　　记者手记

　　榜样的力量

　　是侵占公共医疗资源，还是给患者更多选择、更多便利？从特需门诊诞生的那一刻起，关于特需门诊存在合理性的争论就一直没有停歇过。1月18日，记者致电北京市卫生局12320公共卫生公益电话咨询特需门诊开设情况，工作人员告诉记者，患者只要多花钱就能早点在特需门诊看上病，一些病情危重的患者也不必再因普通门诊难挂号延误病情，而能及早让专家给诊治了。显然，从政府的初衷来说，医院的这种服务确实为不同需要的患者提供了便利。现今，医患关系比较紧张，有关医院人满为患、挂号交费排长龙、候诊环境恶劣、医护态度不佳等争议不断。作为一份有责任的媒体，我们一直在为缓解医患矛盾做努力。从本期的就诊体验来看，我们大多医院的特需门诊做得很不错，我们不妨换个角度，把特需门诊当作各医院改善就医环境的“榜样”？让我们的普通门诊就医环境也得到提升。既然特需门诊能够做到建立预约机制，充分节省病人时间，候诊区环境优美、秩序井然，护士能够耐心周到、循循善诱，相信普通门诊同样做得到。唯一不能做到的是，像特需那样，所有出诊的医生全部是专家级别。但这一点在普通门诊完全不必要。只要建立了完善的初诊筛查、疑难症会诊制度，普通医生就应该挑起普通门诊的大梁来。看到了特需门诊的种种“好处”，我们就有足够的理由去相信，也许在不久的将来，整个医院都会是这个样子――整洁、美观、和善、舒适。既然特需能够做到，普通门诊也一样做得到。《京华时报》 (2008-01-23 第104版)